[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_row column_structure=”1_2,1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
L\u2019individuazione di una ferita a rischio \u00e8 apparentemente un procedimento logico piuttosto complicato che deve tenere conto di un insieme di fattori riguardanti sia l\u2019organismo nel suo complesso che la ferita nelle caratteristiche fondamentali, sia le misure di antisepsi dell\u2019operatore che le condizioni igieniche dell\u2019ambiente sociale in cui l\u2019ammalato vive.<\/p>\n
Le ferite a rischio d\u2019infezione sono una entit\u00e0 definita e precisa e il loro inquadramento non pu\u00f2 dipendere da un approccio clinico superficiale e approssimativo caratterizzato da un errato esame obiettivo locale (cattiva interpretazione del colore della cute peri-lesionale o del fondo della lesione con diagnosi di quadri infettivi inesistenti), da impropria raccolta anamnestica e da assenza di valutazione globale dell\u2019individuo.<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/www.corradomariadurante.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/ferita.jpg” alt=”Ferita Infezione” title_text=”Ferita infezione” _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
Il Vulnologo, affrontando una ferita dai caratteri dubbi, deve rammentare tutte le condizioni di rischio endogene, esogene e di natura immunologica che potrebbero favorire una evoluzione infettiva locale.<\/p>\n
I principali fattori endogeni, ovvero correlati all\u2019individuo stesso, sono:<\/p>\n
La gamma delle situazioni esogene, predisponenti alla complicanza infettiva, \u00e8 piuttosto ampia ed \u00e8 rappresentata essenzialmente da:<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=”1_2,1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
In particolare, la chirurgia cardiaca, addominale e ortopedica degli arti inferiori presentano un alto rischio di evoluzione infettiva delle ferite; le complicanze chirurgiche che con maggiore frequenza sono associate alla infezione delle ferite sono le deiscenze primarie e secondarie (reinterventi), gli \u201cSkin Breakdown\u201d come necrosi cutanee parcellari o flittene, le fistolizzazioni cutanee di ematomi o sieromi sub-dermici e sottocutanei.<\/i><\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/www.corradomariadurante.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/ferita1.png” alt=”Vulnoterapia Ferite” title_text=”ferita1″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]I distretti anatomici che maggiormente influenzano negativamente i processi riparativi delle lesioni con un\u2019alta incidenza d\u2019infezione locale sono sicuramente il perineo, il piede, l\u2019addome, le regione sternale, la zona facciale e le stomie cutanee.<\/p>\n La presenza di presidi medici esterni come cannule, cateteri, sonde, o fissatori ossei amplifica il rischio di involuzione infettiva, indipendentemente dalla localizzazione anatomica. Altro fattore determinante \u00e8 la patogenicit\u00e0 dell\u2019agente microbico riscontrato con tampone o biopsia colturale sul fondo o nei recessi della ferita: in microbiologia il rischio di infezione corrisponde al risultato di una frazione che ha al numeratore il numero degli agenti patogeni moltiplicata la loro virulenza mentre il denominatore \u00e8 rappresentato dalla competenza immunologica dell\u2019ospite. Non si pu\u00f2 dunque dimenticare il trattamento speciale che va riservato alle cinque specie batteriche emergenti e super-resistenti che possono contraddistinguere una ferita a rischio d\u2019infezione: 1.MRSA (Methicillin-resistant Staph. Aureo) 2.VRSA (Vancomicin-resistant Staph. Aureo) 3.ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) 4.VRE (Vancomicin-resistant Enterococcus) 5.MRAB (Multidrug-resistant Acinetobacter Baumanii).<\/p>\n Un Panel di esperti ha condiviso l\u2019esigenza di realizzare una scala di misurazione del livello di rischio d\u2019infezione di una ferita, attribuendo un punteggio ad ogni singola condizione predisponente: la contemporanea presenza di uno o pi\u00f9 fattori esogeni e\/o endogeni aumenter\u00e0 naturalmente il livello di rischio (vedi tabelle I,II, e III).[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” column_structure=”1_3,1_3,1_3″ theme_builder_area=”post_content” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″][et_pb_column _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” type=”1_3″ theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/www.corradomariadurante.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tab-1.png” _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” alt=”Tabella ferite” title_text=”tab-1″ align=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” text_font_size=”14px” text_orientation=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Tabella I<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” type=”1_3″ theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/www.corradomariadurante.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tab2.png” _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” alt=”Tabella ferite” title_text=”tab2″ align=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” text_font_size=”14px” text_orientation=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Tabella II<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” type=”1_3″ theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/www.corradomariadurante.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tab3.png” _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” alt=”Tabella ferite” title_text=”tab3″ align=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” text_font_size=”14px” text_orientation=”center” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Tabella III<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Quando il punteggio riscontrato per una ferita \u00e8 superiore a 3, si configura un serio rischio di infezione locale e sar\u00e0 necessario predisporre un trattamento locale specifico idoneo a prevenire o combattere lo stato infettivo locale.<\/span><\/p>\n La gestione terapeutica di una ferita ad alto rischio di sviluppare un\u2019infezione locale (W.A.R. Score >3 punti) dovr\u00e0 dunque seguire degli steps operativi obbligatori e rispondenti ai principi dell\u2019antisepsi e del controllo dell\u2019essudato; i passaggi fondamentali dell\u2019approccio ad una ferita con alto W.A.R. score sono i seguenti:<\/span><\/p>\n Quest\u2019ultima sar\u00e0 effettuata sulla scorta dell\u2019antibiogramma contenuto nel referto quali-quantitativo del tampone\/biopsia colturale<\/span><\/p>\n La persistenza dei segni d\u2019infezione locale o il viraggio verso una forma d\u2019infezione subdola (Biofilm) dovrebbero consigliare il Vulnologo di completare la strategia terapeutica descritta con una serie di debridements (meccanici o chirurgici) settimanali, allo scopo di evitare la riorganizzazione microrganismica sul fondo della lesione.<\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” background_color=”gcid-81bc090a-691d-4b1e-98dc-9397ba0c7de3″ custom_padding=”||31px|||” global_module=”43″ saved_tabs=”all” global_colors_info=”{%22gcid-81bc090a-691d-4b1e-98dc-9397ba0c7de3%22:%91%22background_color%22%93}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_row _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” text_text_color=”#FFFFFF” link_font=”|700|||on||||” link_text_color=”#FFFFFF” header_2_text_align=”center” header_2_text_color=”#FFFFFF” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=”4.20.2″ _module_preset=”default” text_text_color=”#FFFFFF” link_font=”|700|||on||||” link_text_color=”#FFFFFF” header_2_text_align=”center” header_2_text_color=”#FFFFFF” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n\n
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